För drygt ett år sedan presenterade regeringen innehållet i proposition (2009/10:123) om myndigheterna inom smittskyddsområdet. Denna ledde till att hiv/aids-uppdraget vid Socialstyrelsen överfördes till Smittskyddsinstitutet (SMI). I propositionen klargjordes också att SMI framöver ska arbeta mer folkhälsoinsriktat och kunskapsbaserat. Hur långt har myndigheten nu kommit i detta arbete?
I propositionen anges att Smittskyddsinstitutet (SMI) har fått ett breddat och fördjupat uppdrag som ska vila på beteendevetenskaplig, samhällsvetenskaplig och medicinsk grund. I uppdraget ingår kunskapsuppbyggnad och kunskapsstöd.
– För att anpassa SMI till sitt förändrade uppdrag så omorganiserades myndigheten i oktober 2010, berättar Monica Ideström som sedan december är enhetschef för Enheten för hivprevention och sexuell hälsa vid SMI.
– Hivenheten överfördes från Socialstyrelsen redan i somras. Arbetet vid vår enhet representerar mycket av det nya arbetet vid SMI. Vi blir en del av ett bredare mer folkhälsoinriktat smittskydd i Sverige. Det är både spännande och utmanande, fortsätter Monica Ideström.
Monica Ideström är disputerad barnmorska med gedigen erfarenhet av arbete med sexuell hälsa. Hon har tagit över stafettpinnen från Viveca Urwitz som tidigare var chef för Enheten för hivprevention och sexuell hälsa. Viveca Urwitz är nu utredare och ansvarar för att ta fram underlag för hur myndigheten ska arbeta kring folkhälsa och kunskap utifrån det nya uppdraget. Hon har mångårig erfarenhet av att ta fram planer för utvecklingsarbete både utomlands och i Sverige och här kommer hennes kunskap och erfarenhet väl till pass.
– Min erfarenhet är att det behövs en tydlig struktur och konkreta mätbara mål för att bedriva ett långsiktigt integrerat folkhälsoarbete. Innan man kan definiera de aktiviteter som ska göras måste man veta vart man ska och vad man vill uppnå annars är det lätt att satsa på tillfälliga insatser som egentligen inte leder framåt. Under våren kommer jag att utarbeta en strategi för SMI och som förhoppningsvis kan börja implementeras 2012.
Smittskydd och folkhälsa - perspektiv som går hand i hand
– Det är onekligen en utmaning att få till ett integrerat arbete med smittskydd och folkhälsa, säger Monica Ideström. Samtidigt som de ligger nära varandra och går hand i hand så är perspektiven i vissa avseenden olika.
Men alla tjänar på att man i hälsofrämjande och förebyggande arbete använder bägge perspektiven.
– SMI ska nu både ha beteendevetenskaplig, samhällsvetenskaplig och medicinsk grund i sitt nya uppdrag och det är min uppgift att bena ut hur en sådan tanke långsiktigt kan omsättas i SMIs verksamhet, säger Viveca Urwitz. För mig är det roligt och utmanande. Just nu lär jag känna arbetet på SMI genom intervjuer och arbetsgrupper, samtidigt som jag definierar arbetet med det nya uppdraget för att slutligen tillsammans med ledningen implementera detta.
Arbetet med hivprevention och sexuell hälsa framöver
Hur kommer arbetet kring hiv och sexuell hälsa att påverkas av att ligga på SMI framöver undrar många aktörer ute i landet. Monica Ideström förklarar.
– Det som är bra med att ta ett större grepp kring preventionen nu är att tydliggöra att smittskydd och folkhälsa behöver integreras. I propositionen som styr hivarbetet i Sverige fram till 2016 omfattas både de som är hivpositiva och de som är utsatta för risk att bli smittade. Man ska förebygga spridning av hiv/STI och minska konsekvenserna för den enskilde och samhället. Arbetet i Sverige styrs också av de av regeringen tagna folkhälsomålen 7 och 8 vilka omfattar både smittskydd och sexuell hälsa.
I Sverige har vi en pågående klamydiaepidemi och allt fler lever med hiv. I den nationella strategin lyfts diskriminering av hivpositiva som ett av fokusområdena. Det är en tydlig beteendefråga och propositionen betonar vikten av nationella informationsinsatser. Det är nödvändigt att framöver fortsätta med detta arbete och att ta fram kunskapsunderlag för att bedriva det på bästa sätt. Folkhälsa är mycket kommunikation och en pågående långsiktig process.
– Vi har ett fortsatt brett arbete, säger Monica Ideström. Vi har till exempel pågående studier kring sexualitet, följer upp de av FN uppsatta målen för vårt arbete, gör informationsinsatser till allmänheten och fördelar medel till landsting, kommuner och organisationer.